Desarrollo de un Software para Determinar Perturbaciones en el Balance Ácido-Base en Sangre Humana

 

Reyes-Lazalde A., Reyes-Monreal M., Pérez-Bonilla M.E., Reyes-Luna R.

 

 

En las unidades de cuidados intensivos, una de las emergencias más frecuentes de los pacientes en estado crítico es el trastorno del equilibrio ácido-base sanguíneo. El manejo adecuado de estos pacientes se alcanza en la práctica hospitalaria después de varios años. La cuantificación correcta de estos desequilibrios permite detectar alteraciones complejas. No obstante que el tema es fundamental para el manejo clínico de muchos pacientes, los médicos no especializados pocas veces cuentan con este tipo de entrenamiento. Por otro lado, el aprendizaje del tema resulta difícil para los médicos debido a las matemáticas que están involucradas. En Internet existen dos programas online de apoyo para determinar el pH sanguíneo basados en el modelo de Stewart y una hoja de cálculo para el concentrado de datos del paciente. Generalmente, para el cálculo de hidrogeniones [H+] se utiliza una tabla de correspondencia entre el pH y [H+] para valores de pH discontinuos y el diagrama de Davenport es utilizado de manera manual. Sin embargo, ninguno de estos programas reúne los métodos de cálculo clásico, químico y fisicoquímico. En este trabajo se desarrolló un software para la enseñanza y el cálculo de las alteraciones ácido-base que conjunta todos los métodos como la ecuación de Henderson-Hasselbalch, la ecuación modificada de exceso de base de Siggard-Andersen, el cálculo de la brecha aniónica, la implementación en la computadora del diagrama de Davenport, el cálculo de [H+] para cualquier valor de pH, el cálculo de los procesos de compensación y el modelo de Steward. El uso conjunto de estos métodos es complementario, sinérgico y permite un diagnóstico preliminar que comprende alteraciones respiratorias y de manera minuciosa alteraciones metabólicas o mixtas, Con este software, el médico puede determinar desordenes del equilibrio ácido-base, la existencia de procesos compensatorios así como la concentración de ácido o de base para restaurar el pH y en el módulo de enseñanza se pueden realizar numerosas simulaciones de casos clínicos para el entrenamiento médico.